國家衛生健康委9月16日在北京召開新聞發布會，介紹黨的十八大以來地方病防控工作進展成效。

　　主持人：國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長胡強強

　　各位媒體朋友，大家上午好！

　　歡迎參加國家衛生健康委新聞發布會。首先向大家通報近期出臺的衛生健康重要文件情況。一是印發《關于組織做好2022年世界患者安全日有關活動的通知》，明確以“用藥安全”為主題，提高醫療機構用藥安全管理水平、提升社會公眾對用藥安全的重視，普及安全用藥知識，提升患者用藥安全水平。二是印發《關于開展2022年“服務百姓健康行動”全國大型義診活動周的通知》，建議各地通過線上義診、醫院院內義診、農村和基層地區義診、城鄉醫院對口支援義診等多種形式組織開展義診活動，著眼于群眾健康需求，提高群眾健康水平，切實為人民群眾辦實事、辦好事。以上是近期情況通報。

　　黨中央、國務院歷來高度重視地方病防治工作，黨的十八大以來，習近平總書記專門就大骨節病等地方病防治工作作出重要指示批示。我委聯合多部門和有關地方，不斷完善工作機制、健全監測體系，扎實開展地方病防控，各項工作取得顯著成效。

　　今天的發布會將重點介紹黨的十八大以來地方病防控工作進展與成效，這也是國家衛生健康委“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會的第18場，出席本次發布會的嘉賓有：

　　國家疾控局綜合司一級巡視員熊煌先生

　　全國地方病防治專家咨詢委員會主任委員孫殿軍先生

　　中國疾控中心寄生蟲病所所長周曉農先生

　　北京大學人民醫院主任醫師林劍浩先生

　　首先，請熊司長介紹地方病防控工作的進展與成效。

　　國家疾控局綜合司一級巡視員熊煌先生：

　　各位媒體朋友們，大家上午好！

　　受自然環境、生產生活方式等多種因素影響，我國曾是受地方病危害較重的國家，大骨節病、克山病、碘缺乏病等地方病，曾經嚴重困擾、威脅我國居民特別是廣大農村居民身體健康。黨的十八大以來，黨中央、國務院高度重視地方病防治工作，習近平總書記就地方病防治工作作出重要指示批示，各地認真貫徹落實總書記批示精神，全面實施地方病防治攻堅行動，不斷完善防控措施，各項工作取得了歷史性突破。

　　一是防控工作機制不斷完善。國家先后出臺了“十二五”“十三五”全國地方病防治規劃，2018-2020年國家10部門聯合實施地方病防治專項三年攻堅行動，將地方病防治納入政府目標管理，衛生健康、發展改革、財政、水利、民委、工業和信息化等部門聯防聯控、綜合施策，合力推動食鹽加碘、防病改水、低氟磚茶、改爐改灶等防治干預措施，改善病區人居環境，控制消除地方病風險。

　　二是實現了重點地方病控制消除階段性目標。截至2021年底，全國2799個碘缺乏病縣、379個大骨節病病區縣、330個克山病病區縣、171個燃煤污染型氟中毒病區縣、12個燃煤污染型砷中毒病區縣、122個飲水型砷中毒病區縣或高砷區縣均達到控制或消除標準，達標率均為百分之百。

　　三是地方病監測體系不斷健全。每年以村為單位，開展大骨節病、飲水型氟砷中毒、燃煤污染型氟砷中毒、水源性高碘監測，以鄉為單位開展克山病監測，以縣為單位開展碘缺乏病和飲茶型氟中毒監測，全國重點地方病監測實現全覆蓋。

　　四是防病扶貧與脫貧攻堅任務同步完成。將貧困地方病患者納入低保、評殘等社會保障制度，實施手術治療補貼、藥物治療免費政策，現癥地方病患者全部建檔立卡和應治盡治，病區家庭擺脫了因病致貧、因病返貧的狀態。在國家級貧困縣中，全部地方病病區縣均達到控制消除標準，達標率為百分之百。

　　五是防治能力和科技防病水平不斷提升。各級財政加大對國家級專業機構、重點地區和基層防治機構的資金和政策傾斜力度，強化科研攻關，在大骨節病治療藥物篩選、水氟水碘等先進檢測技術方面取得了突破，提升了各類地方病實驗室檢測和醫療檢診能力，多途徑解決基層防治力量不足問題。

　　六是形成了地方病防治的“中國經驗”。我國將地方病防治工作與鄉村振興戰略和脫貧攻堅緊密結合，堅持預防為主、防治結合、分類指導、分省推進、綜合施策、目標管理的地方病防治工作策略，形成了有效的防控工作機制和完善的標準體系，創造了發展中國家有效控制消除重點地方病危害的奇跡，為全球治理地方病引起的公共衛生問題提供中國智慧和方案。

　　下一步，我們將繼續貫徹落實黨中央、國務院領導同志關于地方病防治工作批示精神，發揮地方主體作用，整合各種資源，落實綜合干預措施，持續監測評估防控效果，切實做好地方病的“防”“控”“治”工作，為推進實現健康中國行動提出的“到2030年，地方病不再成為危害人民健康的重點問題”這一規劃目標而不懈努力。謝謝！

　　進入提問環節。

　　新華社記者：

　　我們知道，《健康中國行動（2019—2030）》將傳染病及地方病防控列入15項行動之一，也明確了“地方病等問題不容忽視”。請問近年來我國地方病防控在取得了許多成效的基礎上，防治的主要困難和瓶頸有哪些？如何進一步鞏固防治的效果？謝謝。

　　國家疾控局綜合司一級巡視員熊煌

　　謝謝這位記者的提問。近年來，我國地方病防治工作取得了顯著的成效，但是風險挑戰依然存在。地方病作為生物地球化學性疾病，一旦防治措施減弱或者撤除，疾病將再次卷土重來，所以必須長期鞏固，維持防治措施，才能真正發揮防病的作用。目前，我國帶碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、飲水性氟中毒、飲茶型地氟病等地方病患者的治療及管理方面仍面臨一些困難和問題，需要持續加大防治措施落實。主要有以下四點：

　　一是完善長效機制，持續鞏固成果。貫徹落實健康中國行動要求，健全完善地方病防控長效機制，加強各級防治機構能力建設，不斷完善防治體系，合理布局國家和區域地方病防治中心，加強全國地方病防治專業隊伍建設，做好技術儲備，持續鞏固防治效果。

　　二是聚焦防治重點，推進措施的落實。針對少數飲水氟超標地區改水尚未完全落實的狀況，還有部分地區合格碘鹽覆蓋率偏低、低氟磚茶推廣難度較大等問題，進一步強化地方主體責任，針對不同情況采取專門措施推進落實，有效打通防治地方病的“最后一公里”。

　　三是加強監測預警，科學精準防治。持續做好地方病病情監測，掌握病情動態和防治措施落實情況，充分利用信息化平臺，不斷提高監測靈敏度，確保監測不留死角，形成精細化管理、精準化防治的工作局面。

　　四是加大科普宣教，增強防病意識。廣泛動員全社會力量，運用傳統媒體和新媒體開展地方病防治知識健康教育和科普宣傳，引導病區群眾樹立正確的健康觀，擴大疾病防治的健康效益。謝謝！

　　總臺央視新聞中心記者

　　去年的時候，我們世衛組織已經通過我們國家消除瘧疾的認證，今后我國還面不面臨瘧疾傳播的風險？如果有的話，咱們怎么應對？謝謝。

　　中國疾控中心寄生蟲病所所長周曉農

　　謝謝這個問題。大家都知道，去年世界衛生組織宣布我國已經消除了瘧疾，這也是一個偉大的壯舉，但是我們仍然存在著輸入性瘧疾病例引起當地流行的風險，這個風險主要是因為我們目前輸入性病例還是比較多的。舉個例子，在新冠疫情以前，我們每年大概有3000例左右的輸入性病例，這些病例進來以后，可能會造成三個方面的風險：一是全球瘧疾病例還是處于高峰時期，世界衛生組織在2020年報告全球有85個瘧疾流行國家，發生了2.41億的病例，比2019年增加了6%，而且死亡病例還有所增加，全球有62.7萬瘧疾病例死亡，比上年增加了12%。二是我們國家與非洲以及東南亞地區的國家交流越來越頻繁，國際貿易、勞務輸出、旅游出境等人員增多，瘧疾病例輸入的風險一直存在。三是我國瘧疾流行區傳播媒介孳生環境沒有徹底改變，所以流行的條件還是存在。在這里特別是蚊子的問題，作為一個物種，目前科技手段還不能達到消滅蚊子這個物種的狀態，所以蚊子的存在，特別是傳播瘧疾的按蚊，瘧疾輸入以后會引起再傳播的風險。

　　為了防范瘧疾輸入再傳播的風險，我們在2020年底印發了《防止瘧疾輸入再傳播管理辦法》，一個是從策略上，將“線索追蹤、清點拔源”調整為“及時發現，精準阻傳”，用精準的措施阻斷傳播，從能力保持、監測預警、應急處置、聯防聯控、工作保障等方面提出了明確要求。近期國家疾控局印發了《關于進一步做好防止瘧疾輸入再傳播的通知》，主要是針對非洲傳播季節回來的瘧疾輸入病有所增加的現象，進一步加強對瘧疾等寄生蟲病的預測預警，持續鞏固消除瘧疾成果，指導各個地方做好防止輸入再傳播工作。謝謝！

　　中央廣電視總臺央廣記者：

　　我國根據不同的地方病的防控進度制定了不同的控制和消除的評價辦法。我們也了解到，現在有的地方病其實已經消除了，但是所有重點地方病均沒有制定消滅的標準。請問，地方病的消除和消滅到底有什么不同？相應的標準又是如何制定的？謝謝。

　　全國地方病防治專家咨詢委員會主任委員孫殿軍：

　　謝謝這位記者的提問。氟中毒與生活環境和生產生活方式相關。氟中毒主要是通過飲水、食物，還有空氣當中吸入的氟化物在身體內蓄積導致的中毒。它的臨床表現，可以影響牙齒、骨頭、肝腎等，最嚴重的危害就是氟骨癥，得了氟骨癥之后，骨骼關節缺損或增生，最后功能障礙，生活不能自理。這類病目前我們主要是對癥治療，可以采用一些藥物和非藥物的方法。藥物是可以口服、外用的，還有中西醫結合，有些地區，采取西醫與藏醫結合在一塊來治療。這樣一種多途徑的治療方法，也主要是為了增加患者的依從性和個性化的治療。

　　因為氟中毒病區很多是在邊遠的地方，我們對一些特別嚴重的病人，或者就醫不方便的患者，有些地方會采取定期送藥上門的便民措施。這里有一個數據，到2021年底，我們國家28個省份有36.7萬氟骨癥的患者，因為這是氟中毒里最嚴重的表型，對氟骨癥患者我們建立了健康檔案；2019年到2021年3年共隨訪117萬人次，按照應治盡治、愿治盡治的原則，治療氟骨證患者39.9萬人，其中藥物治療39萬余人，手術治療240人。

　　地方性氟中毒對人體骨骼會造成不可逆的損傷，所以你真要得了這個病，后續治療會非常困難，我們只能對癥治療，所以預防是最重要的。現在我們的措施是根據你氟中毒的來源，剛才提到了如果是飲水型的，我們的水源就要進行一些除氟的處理，比如深井水、河水、飲用水要除氟。還有一種類型是燃煤污染，有些地方的煤含氟化物比較多，燒煤的時候產生空氣的氟污染，那就會引起氟中毒的風險，所以對燃煤污染型的問題，我們或者讓它加強排煙，不要煙霧濃集在家里或者改良爐灶，或者用清潔能源，把煤改成天然氣之類的。還有第三類是飲磚茶氟中毒，磚茶中氟化物比較高，我們通過推廣低氟磚茶降低氟攝入量。所以對于氟中毒主要采用預防性措施，希望我們在生活當中盡量避免和減少氟中毒來源，預防氟過量對身體健康的危害。謝謝！

　　南方都市報記者

　　過去我們經常能看到因為碘缺乏導致的大脖子病，我國的食鹽加碘政策也有多年的歷史，請問碘缺乏病的現狀如何，還有哪些地區的碘缺乏病是比較嚴重的，是否還需要繼續堅持食鹽加碘的政策？碘缺乏病的消除未來還有哪些困難？謝謝。

　　全國地方病防治專家咨詢委員會主任委員孫殿軍

　　謝謝這位記者的提問。我們國家是一個外環境普遍碘缺乏的國家，不僅我們國家這樣，全世界外環境都廣泛碘缺乏，這跟地質形成的原因有關。所以說，我們國家是一個碘缺乏病曾是十分嚴重的國家。新中國建立以后，黨和政府非常重視碘缺乏病的防治工作，一開始是從重病區來落實食鹽加碘防治大脖子病、克汀病。你剛才說“大脖子病”，是說甲狀腺，它是合成甲狀腺激素的一個器官，碘缺乏后就合成不了了，或者合成不足，刺激這個器官就越變越大，就增生。碘缺乏危害，不僅僅是甲狀腺大脖子病，同時還有克汀病，就是呆、小、聾、啞、癱，這類病我們國家過去曾經達到25萬；而大脖子病表現比較明顯，達到3500多萬。最可怕的是碘缺乏會造成智力的不可逆的隱匿性損傷。這種情況下，我們國家從1994年實行了全民普遍食鹽加碘防治碘缺乏病的策略，實施該措施之后，我們國家碘缺乏病得到持續消除的巨大成就。特別是近十年，我們國家的碘缺乏病病情一直是達到一種持續消除的狀態。同時，這十年也看不到新發的克汀病病人，這是我們防治的重點。

　　同時，我們也把兒童、孕婦這些人群的碘營養保持適宜狀態。近十年為什么能達到這些成果呢？最主要的是我們現在還是推廣因地制宜、分類指導、科學補碘工作措施，按照這個原則去做。2012年，過去我們所有省份吃碘鹽只有一個濃度，現在變成三個濃度，20、25、30毫克每公斤，每個省份都按照自己當地居民的碘鹽碘營養水平，來選擇鹽碘濃度。

　　第二，我們國家碘缺乏病重病區或者困難地區一直在西部，像新疆、西藏、甘肅、青海這些省份，近十年，我們國家給他們投入了6000多萬元，用于重點人群應急補碘的措施，在西藏和新疆，他們自籌經費3億元、1.2億元，給當地老百姓，或者免費提供碘鹽，或者碘鹽提供價格補貼，或者育齡期婦女給予投服碘油丸。

　　下一步工作，還是應該堅持普遍食鹽加碘防治碘缺乏病策略。剛才提到，我們國家是外環境普遍碘缺乏的國家，從2018年的調查來看，全國以鄉為單位，83.6%的鄉都處于碘缺乏狀態，飲用水的碘含量低于10微克升以下。沿海地區可不可以不吃碘鹽，通過我們調查，也必須吃碘鹽。目前我們推廣碘鹽措施的情況下，沿海地區的兒童碘鹽水平才處于適宜狀態，有些省份的孕婦還不夠。但是，我們吃的藻類食物含碘量非常高，常吃這些東西就不用補碘了。

　　我們還是要采取因地制宜、分類指導、科學補碘的原則，還要在科學補碘的情況下，考慮不同地區、不同人群生活外環境的碘水平，他們的膳食情況、生活方式等，做到精準補碘。特別是我們下一步還要縮窄碘鹽濃度的范圍，使得不同人群接受不同鹽碘濃度的時候更加精準。

　　第二，我們不但要重視兒童和孕婦的碘營養，更要重視新生兒和嬰幼兒哺乳婦女的碘鹽水平。最后我們還要重視我們國家不同地區、不同人群，比如患有甲狀腺疾病的人群，落實差異化補碘措施。現在我們國家已經制定了碘缺乏和碘適宜地區的標準，也制定了碘過量地區的標準。下一步我們還要推動這些標準的落實，以有利于我們國家真正做到精準補碘、科學補碘。謝謝。

健康報記者

　　我們知道，“健康中國2030”規劃綱要當中對于血吸蟲病提出到2030年消除的目標，請問目前我們國家血吸蟲病防治現狀是什么樣的？要實現這樣一個目標，還面臨哪些難點？謝謝。

　　中國疾控中心寄生蟲病所所長周曉農

　　謝謝這個問題。大家都知道，血吸蟲病是嚴重危害人民群眾健康的疾病，在解放前，“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”的景象還歷歷在目。

　　新中國成立以后，在黨中央、國務院的高度重視下，血吸蟲病防治取得了很大的成績，從控制血吸蟲病已經走向了消除血吸蟲病的進程。所以，2030年消除血吸蟲病的目標寫入“健康中國2030”規劃綱要中。但是，我們還是面臨著不少挑戰。

　　一是血吸蟲病是人畜共患病，也是一個自然疫源性疾病，傳染源種類繁多，牛、羊、鼠等40余種哺乳類動物是保存宿主，很難控制血吸蟲的傳播。

　　二是中間宿主釘螺孳生環境復雜，主要分布在植被茂盛且水位很難控制的洞庭湖、鄱陽湖及長江流域的洲灘，有的還點狀分布于山溝陡坡的山區，控制難度較大。

　　三是現有的釘螺控制、風險監測與預警等技術難以滿足消除階段的需求，迫切需要更多的先進適宜技術和精準防治措施應用于血防工作。

　　圍繞這三方面的風險挑戰，我們將做好以下三個方面的工作：

　　第一，強化各級政府的領導和重視。我們繼續堅持血防工作政府目標管理責任制，明確各級政府和有關部門的職責分工，特別是原來已經建立的春查秋會、聯防聯控的工作制度還要繼續執行。同時，各個部門研究解決存在的問題，確保各項血防工作落實到位。

　　第二，因地制宜開展精準防控。指導和推動各地落實以傳染源控制為主的綜合治理措施，因地制宜，不斷優化防控舉措。嚴格按照《血吸蟲病消除工作規范》加強農業、林草、水利、衛生等多部門的溝通和協作，加強對晚期血吸蟲病患者的隨訪管理和救助，加強對家畜傳染源以及野生動物的監測和防控，加強對垸內釘螺的控制，落實落細各項防控措施。

　　第三，要完善監測響應體系，加強消除血吸蟲病防控工作的技術研究。監測預警工作是對一個疾病消除最后一步。所以我們要完善敏感有效的監測響應體系，嚴防疫情的反彈。在科研方面，我們主要是要加強對傳染源的控制以及監測預警和風險評估，還有高效低毒的滅螺藥品等技術方面的研究，推出一批適宜的能應用于現場的消除技術和相關產品。謝謝！

　　每日經濟新聞記者

　　我們知道，地方地方病監測可以連續觀察地方病消長趨勢、影響因素和預防措施效果，為防控提供科學客觀的依據。請問從國家到地方，在建立地方病監測網絡和實驗室檢測能力方面采取了哪些措施？謝謝。

　　國家疾控局綜合司一級巡視員熊煌

　　謝謝這位記者的提問。剛才幾位專家也都講了，監測預警是做好地方病工作的一個前提和基礎。所以，從2004年開始，國家通過中央轉移支付項目支持建立地方病監測網絡，每年動態監測防治措施落實、病情狀況、病人救治等情況，建立了地方病防治管理信息系統，納入了全民健康保障信息化工程，實現了地方病監測信息化管理。

　　目前，已經建成覆蓋全國所有病區縣的監測網絡。全國2562個縣級實驗室能夠開展尿碘檢測，1523個縣具有甲狀腺B超檢診能力，694個縣具備氟骨癥檢診能力，130個縣具備砷中毒檢診能力，289個縣具備克山病檢診能力，290個縣具備大骨節病檢診能力，為及時掌握病情動態變化、措施落實進度、防治措施效果和調整防治策略提供了重要保障。比如，我們每年依托全國碘缺乏病監測和實驗室檢測的網絡，組織開展全國碘缺乏病和水源性高碘危害監測工作，及時掌握人群的碘營養水平、兒童甲腫、生活飲用水水碘等情況，為我們及時制定和調整疾病防治措施提供科學的決策依據。謝謝！

　　香港中評社記者

　　我國寄生蟲病流行曾經較為嚴重，請問近年來我國在寄生蟲病防治方面有哪些進展？針對薄弱環節，還將采取哪些行動？部分地區有生吃淡水魚蝦的飲食習慣，導致寄生蟲感染，請問對此有何建議給到民眾？謝謝。

　　中國疾控中心寄生蟲病所所長周曉農

　　謝謝。我們都知道，在中國有記載的人體感染的寄生蟲病有200多種，嚴重危害群眾生產生活和身體健康的有10余種。在黨中央、國務院的堅強領導下，我們按照因地制宜、分類指導、科學防治、群防群控的原則，持續推進重點寄生蟲病的綜合防控工作，制定了科學的防控工作方案，建立了高效敏感的監測網絡，形成了健全的工作保障制度，具備了很強的專業隊伍，取得了顯著成效。比如，剛才講到了，去年我們國家瘧疾獲得了世界衛生組織消除瘧疾認證，截至2021年底，全國451個血吸蟲病流行縣（市、區）中，439（97.34%）個已達傳播阻斷或消除標準，包蟲病在西部地區嚴重危害當地群眾生命健康，現在包蟲病病例總數降至2.67萬，比2016年全國流行病學調查顯示的16.6萬下降了83.87%，達到了基本控制包蟲病流行的目標，黑熱病局部暴發得到有效控制，還有土源性線蟲病，比如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲，還有食源性寄生蟲病，包括肝吸蟲病等等，這些土源性線蟲和食源性寄生蟲感染均明顯下降。

　　寄生蟲防控成果來之不易，但寄生蟲病防控是長期性、復雜性、社會性的系統工程，防控稍有放松，存在快速反彈的風險。在“健康中國2030”規劃綱要的要求下，繼續以監測工作為重點，指導和推動各地落實各項綜合治理措施，持續加強防控能力建設，加快推進寄生蟲病控制和消除的進程。

　　最后您還提到了淡水魚蝦的飲食習慣導致的寄生蟲病，實際上是一種食源性寄生蟲病。食源性寄生蟲病一般都是生吃或者半生吃含有感染期寄生蟲引起的，比如生食淡水魚蝦，可能導致肝吸蟲病、生吃蟹可以導致肺吸蟲病、生吃福壽螺可能導致管圓線蟲病、生吃豬肉的話可以囊蟲病，一旦得病，疾病負擔還是非常嚴重的。根據2014-2016年全國調查，估計全國有600萬肝吸蟲感染者，是我國最嚴重的食源性寄生蟲病之一，主要分布在華南的廣東、廣西和東北的黑龍江、遼寧等地，主要與當地生吃淡水魚的習慣有關，如果不及時治療可導致膽管癌。要強調一下，最近世界衛生組織的癌癥專家委員會有明確證據指出，肝吸蟲是導致膽管癌的A類致病原，也就是當感染以后你不及時治療，長期刺激膽管的話，可以引起癌癥。這些肝吸蟲病的地區癌癥的發病也明顯比其他地區高，也就是說感染肝吸蟲病如不治療，導致膽管癌的機率上升14倍。因此，建議大家，不管什么樣的飲食文化，盡量不要生食魚、蟹和肉等，都要燒熟了再吃，不能有生食的習慣。也有人誤認為喝酒能殺死蟲子，實際上實驗室的研究表明，實際上喝酒時的酒精濃度和作用時間根本無法殺死蟲子。所以，我們還是要告訴大家，一旦發現自己真的感染了，一定要及時進行驅蟲治療，避免造成進一步危害，特別是避免導致膽管癌的發生。謝謝。

　　封面新聞記者

　　大骨節病在我國分布范圍大，發病主要在兒童期，曾長期困擾我國西藏、青海等地區群眾。目前在我國基本沒有兒童新發病例發生，但仍有一定數量的成人患者，請問我國在大骨節病防治方面采取了哪些措施？是否有新的技術突破？謝謝。

　　北京大學人民醫院主任醫師林劍浩

　　感謝您的提問。大骨節病確實像您所說一樣，在我們國家分布范圍比較廣，主要累及兒童，這些兒童早年得病，主要是影響骨關節，智力不受影響、其他臟器也不受影響，但是骨關節的損傷造成有些孩子長不高，關節畸形，這些人失去了成家立業、養育下一代的機會。這個問題曾經是困擾我們國家的大問題。可喜的是，這些年經過我們國家不懈的努力，尤其是在公共衛生方面的巨大付出，現在這個病應該是消除了。消除的主要原因是，這些年來我們一直在做預防工作，包括搬遷，還有集中辦學、學校辦集體食堂，加上改糧、換水、搬遷等綜合措施，取得了明顯的效果，最近的調查，大骨節病在我們國家的新發病例已經沒有了，這是公共衛生取得的可喜、巨大成績。

　　現在說的患者，主要是過去患病的這些孩子長大以后還是殘疾，那么這些病人怎么來救治？最近這些年，得益于我們技術的進步，我們對17萬多大骨節病現癥患者建檔立卡，歸入基本公共衛生服務項目，在應治盡治、愿治盡治的前提下，獲得了安全有效的治療，尤其是最近一段時間，也得益于醫療技術的不斷發展，比如關節置換、關節矯形，這些技術的成熟和進步，部分的現癥患者也迎來了擺脫身體障礙、恢復自理能力的機會。最近幾年，在西藏昌都，我們培養了一批能夠立足當地，服務于當地患者的“帶不走”的專業醫療人員，同時在西藏地區也設立了十多家大骨節病定點救治醫院，所以越來越多的大骨節病現癥患者得到了幫扶，基本實現了救治工作當地化、組織流程標準化，還有臨床操作規范化，康復也逐步在跟上，貧困幫扶一體化的成熟模式。我們現在的救治成本也逐年下降，得益于各個部門的通力配合，救治效果穩步提高。所以這是一個非常喜人的進步，包括預防和救治。感謝你的提問。

　　健康中國觀察記者：

　　我們知道，地方病具有地域性，重病區分布與貧困地區或偏遠農村有高度契合性，這也是地方病防控的重點與難點，請問地方病防治是如何與鄉村振興工作同步推進的？謝謝。

　　全國地方病防治專家咨詢委員會主任委員孫殿軍：

　　謝謝這位記者的提問。我們國家地方病的病區分布確實像您剛才說的，是有明確的地域性。從地方病的概念看，地方病發生不需要從外地輸入的，受當地的自然環境影響而發生的疾病。所以我們國家的地方病，特別是重病區，都是在老少邊窮地區，或者邊遠的農村地區。2016年有個統計，我們國家這些貧困縣往往都是地方病病情較重的縣，全國有832個國家級貧困縣，其中831個是碘缺乏病病區縣，262個是飲水型氟中毒病區縣，176個縣有飲茶型氟中毒，92個縣有燃煤污染型氟中毒、27個縣有地方性砷中毒，179個縣有大骨節病，103個縣有克山病。因此我們國家在地方病防治專項三年攻堅行動中，將控制和消除地方病與我們國家脫貧攻堅和鄉村振興計劃緊密結合在一起，保證地方病消除與控制的目標與脫貧目標同步實現的這種承諾。目前我們國家級貧困縣宣布實現了消除和控制的目標，達到了百分之百。

　　全國各病區縣黨委和政府的做法，是把地方病防治措施的落實與農村振興計劃各類項目結合，優先把這些農村計劃的各類項目向地方病病區傾斜。有些案例可以看一下。在我們國家，地方性飲水型氟中毒防治措施落實過程中，我們國家把農村安全飲水工程和地方病病區改水工程結合起來，在地方病防治專項三年攻堅期間，各地新建改水工程達到16231處，鞏固提升改水工程達到51725處，全國飲水型氟中毒病區改水率達到98.3%，較2012年提升了15.3個百分點。飲水型砷中毒病區村的改水率全覆蓋，達到百分之百，較2012年提升了14.3個百分點。在燃煤污染型氟、砷中毒病區，在健康教育基礎上，通過人居環境治理，落實改爐改灶、使用清潔能源等防治措施，基本實現了病區防治措施全覆蓋目標。例如，貴州省在燃煤型氟、砷中毒病區大力推廣清潔能源使用，收益家庭達到了445萬戶。2012年以來，全國燃煤污染型氟中毒病區村病區戶合格改良爐灶率大幅提升，由原來的73.2%增至2021年的99.6%，燃煤污染型砷中毒病區村病區戶合格改良爐灶率由2012年78.8%增至2021年100.0%，達到基本控制和消除燃煤污染型氟、砷中毒危害目標。

　　在大骨節病病區，剛才林教授也提到，在大骨節病病區主要采取措施是近十年“異地育人、移民搬遷”，這十年受益人口達到51.78萬人，移民搬遷達到12.12萬人。易地育人使得學齡的孩子，他們這個年齡是受大骨節病危害的最敏感人群，讓他們脫離病區環境；集中辦學，政府包吃包住包教育，讓他們免受致病因子的打擊，讓他們不得病，這些措施都使病情很快下降。同時，采取了這些措施之后，通過集中辦學，提高了當地的教學水平，也為我們人才建設提供了基礎教育的保障。

　　主持人

　　國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長胡強強

　　謝謝孫主任，現場的提問環節就到這里。十年來，地方病防治工作在很多方面都取得了歷史性突破，這項工作還需要久久為功，堅持不懈落實落細各項綜合防治措施，鞏固防控成果。

　　今天的發布會，四位嘉賓向我們介紹了黨的十八大以來我們的地方病防治工作的成效和進展，接下來我委還將繼續圍繞“一切為了人民健康——我們這十年”舉辦系列發布會，歡迎大家繼續關注。

　　謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友，今天的發布會就到這里，謝謝！