各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，中國疾病預防控制中心：

為更科學、更積極主動、更有效地做好下一階段全國甲型H1N1流感防控工作，更加突出防控措施的針對性和持續性，切實保障人民群眾健康和生命安全，現就完善疫情防控工作有關措施提出以下要求。

一、調整完善密切接觸者追蹤管理措施

對入境人員中有發熱（≥37.5℃）或急性呼吸道癥狀的人員，全部轉交定點醫療機構進行醫學排查和治療，衛生部門在接到口岸檢驗檢疫部門報告后，應在2小時內接運。對所有密切接觸者不再進行集中醫學觀察，由衛生部門實施居家醫學觀察或隨訪。對無固定居所的人員，可在住地或指定的醫學觀察點進行醫學觀察。密切接觸者是指在未采取有效防護情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；或接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。

二、調整完善診斷程序

各省（區、市）首例甲型H1N1流感病例，由衛生部組織專家組開展診斷工作。對轄區內續發病例，各省級衛生行政部門可根據本轄區疫情情況決定，由省級、地市級專家組或醫療機構，綜合分析患者流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果作出診斷。經省級衛生行政部門指定的實驗室檢測結果可以作為病例確診的依據。

三、實行分類收治的治療措施，加強重癥病例救治工作

甲型H1N1流感確診病例應收治到定點醫院治療。對臨床癥狀較輕且無合并癥的輕癥病例也可考慮居家隔離治療，具體情況由省級衛生行政部門根據轄區疫情防控形勢和醫療資源分布情況自行確定。對居家隔離治療的輕癥病例要充分發揮基層疾控人員、社區衛生服務機構和中醫藥的優勢，送醫送藥上門。居家隔離治療的輕癥病例均需有社區醫生專人負責，并加強隨訪和指導，一旦發現病情變化應及時轉送至定點醫院治療。

有病例發生的地區要重點做好重癥病例集中收治的各項準備工作，切實做到早發現、早報告、早診斷、早治療，努力降低重癥患者發生率和病死率。重癥病例按定點傳染病醫院、后備三級綜合醫院、后備二級綜合醫院的順序集中收治。定點傳染病醫院或后備二級綜合醫院收治重患時可由三甲綜合醫院專家定期會診或派出重癥救治專業人員、設備予以支援。收治重癥病例的綜合醫院應當符合呼吸道傳染病人收治要求，且將甲型H1N1流感重癥患者與其他住院患者分開收治，確保防控工作符合醫院感染控制要求，避免出現交叉感染。

各省（區、市）如出現重癥病例，需由省級專家組負責會診，制定診療方案，并每日向我部動態報告病情變化和轉歸。各省（區、市）首例死亡病例由衛生部專家組確定死亡原因，后續死亡病例由省級衛生行政部門組織專家組確定死亡原因。死于甲型H1N1流感或由其引起的原有基礎疾病加重導致的死亡計入死亡病例統計。

各地應加強重點人群防控工作，特別關注有基礎性疾病者、老人、孕婦等重點人群，出現疑似癥狀及時診治，降低病死率。

四、加強醫療機構管理，防止院內交叉感染

各級各類醫療機構要進一步加強發熱門（急）診、隔離留觀室以及甲型H1N1流感患者專門病區等重點場所的管理，繼續認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》及甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，落實預檢分診和消毒隔離工作制度，規范工作程序，特別要加強對醫務人員甲型H1N1流感防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染。

各級 衛生行政部門要加強對轄區內醫療機構的指導，及時進行督查檢查，特別要加強對重點醫院、重點環節和重點人群的指導和管理，發現問題及時糾正解決。

五、進一步做好實驗室生物安全管理工作

未經培養的臨床樣本檢測在生物安全二級實驗室進行，病毒分離培養在生物安全三級實驗室進行。

在沒有生物安全三級實驗室，但需要開展甲型H1N1流感病毒監測工作的地區，省級衛生行政部門可按照有關法規和標準及有關規范的要求，經過嚴格的生物安全論證，在國家流感監測網絡實驗室中指定生物安全二級實驗室進行病毒分離培養活動。

有關科研工作、大規模病毒培養以及動物試驗等實驗活動，應按規定在經國家批準的生物安全三級實驗室中進行。

六、加強以監測為重點的基礎性工作

各地要高度重視流感的實驗室監測工作，充分認識病原監測在防控工作中的作用，加快落實流感監測網絡建設，按要求認真開展工作，充分發揮各地網絡實驗室和哨點醫院的作用，及時掌握病毒變化和流行趨勢，并采取有針對性的措施。北京、上海、廣東、廣西、福建、四川等省（區、市）市尤其要加強流感樣病例的監測。監測工作要及時、準確、規范、高效。擴大后全國流感監測網絡管理工作方案將由我部另行下發。

七、加強公共場所衛生管理，廣泛開展愛國衛生運動

要在公共場所、交通工具、集體單位采取以環境清潔和開窗通風為主的衛生措施，進行必要的消毒處理。

在發生甲型H1N1流感聚集性病例或社區暴發的地區，必須舉行的大型集會，盡可能在室外舉行；舉行室內活動時，應保持良好通風，并盡可能縮短人群聚集的時間。

進一步加大宣傳力度，提倡公眾在公共場所注意個人衛生，病例居家治療時不得外出，高危人群應盡量避免參加大型公眾集會等。

八、做好今年季節性流感疫苗的接種工作

各地要高度重視本年度季節性流感疫苗接種工作，按照我部2005年發布的《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見》要求，遵循自愿接種的原則，在今年9月前安排季節性流感疫苗接種工作，爭取在11月底前完成重點人群接種工作。有關疫苗接種的技術指導工作由中國疾病預防控制中心負責。

九、加強輿論引導，增強公眾信心

依據疫情進展和防控工作需要，各地應及時制訂、完善輿情引導方案和工作預案。堅持公開透明、及時客觀地報道疫情和防控工作，大力宣傳前一階段防控工作所取得的成效和意義，宣傳完善調整各項措施的科學性和必要性，引導公眾正確理解、積極配合、科學參與當前疫情防控。繼續加強疫情防控風險溝通和宣傳教育動態調整機制，掌握輿情引導主動權，以穩定民心，確保發展，維護穩定。

十、積極配合有關部門，共同做好當前疫情防控工作

目前正處于學校放假和暑運高峰期，地方各級衛生行政部門要積極主動地配合當地教育、交通、鐵道等部門，采取增加車廂通風、提倡從有疫情城市返鄉學生自覺做好居家隔離等措施，防范疫情擴散。繼續配合口岸檢驗檢疫等部門，妥善處理好有關調整措施實施的后續工作。配合有關部門，做好國慶游行訓練人員封閉訓練點的衛生保障工作。

各地應加強定點醫療機構規范化治療，加強實驗室管理，加大生產安全隱患排除力度。地方各級衛生行政部門應于近期組織開展專項督導檢查工作。

地方各級衛生部門務必結合本地實情，堅持“高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置”防控原則不變，堅持“減少二代病例，嚴防社區傳播，加強重癥救治，應對疫情變化”防控策略不變，充分發揮中醫藥的作用，積極部署，依照上述要求做好本轄區內防控措施的調整完善工作。

                      衛生部辦公廳

二○○九年七月八日